Grippe aviaire : Prophylaxie et traitement médicamenteux possibles?

Pour la plupart des Canadiens, le risque de contracter la grippe aviaire est extrêmement faible. La grippe aviaire est une infection virale qui peut se propager facilement et rapidement chez les oiseaux. Le mode de transmission exact du virus des oiseaux aux humains est inconnu, mais la majorité des cas de grippe aviaire chez les humains sont associés à un contact direct avec des oiseaux infectés ou leurs fientes. Les données scientifiques actuelles montrent que le virus de la grippe aviaire ne se transmet pas facilement et rapidement d’une personne à une autre. Les symptômes peuvent ressembler à ceux de l’influenza, c’est-à-dire la fièvre, la toux, les douleurs musculaires et le mal de gorge.

Prophylaxie médicamenteuse

À l’heure actuelle, il n’existe aucun vaccin pour protéger les gens contre la grippe aviaire. Les mesures d’hygiènes sont donc primordiales.

Selon la littérature scientifique disponible, le virus responsable de la grippe aviaire, l’influenza A (H5N1), serait sensible in vitro à l’ostamivir (Tamiflu) et au zanamivir (Relenza).

Une prophylaxie médicamenteuse peut être administrée lors d’une exposition sans protection au virus.

Prophylaxie médicamenteuse - Adultes

Clcr > 30 ml/min Tamiflu 75 mg die x 7-10 jours

Clcr 10-30 ml/min Tamiflu 75 mg aux 2 jours x 7-10 jours

Clcr < 10 ml/min Pas de donnée sur la sécurité du Tamiflu

Traitement médicamenteux

L’introduction rapide d’un traitement médicamenteux, particulièrement chez les patients hospitalisés, est important afin d’obtenir le maximum de bénéfices cliniques.

Traitement médicamenteux - Adultes

Clcr > 30 ml/min Tamiflu 75 mg bid x 5 jours

(Tamiflu 150 mg bid x 7-10 jours doit être considéré dans les infections sévères)

Clcr 10-30 ml/min Tamiflu 75 mg die x 5 jours

Clcr < 10 ml/min Pas de donnée sur la sécurité du Tamiflu

Traitement médicamenteux – Enfants (> 1 an)

< 15 kg 30 mg bid x 5 jours

15-23 kg 45 mg bid x 5 jours

23-40 kg 60 mg bid x 5 jours

> 40 kg 75 mg bid x 5 jours

Contrairement aux informations sur la sensibilité du virus aux antiviraux recueillies en 1997, celles de 2004 révèlent que l’influenza A (H5N1) est fortement résistant à l’amantadine.

Il s’agit bien sûr d’un sujet d’une grande popularité et fort à parier que plusieurs publications vont voir le jour dans un avenir rapproché.

L’équipe des pharmaciens du CIM

Références

1. Votre santé et vous. Grippe Avaire. Agence de santé publique du Canada. Site consulté le 24 octobre 2005. http://www.hc-sc.gc.ca/iyh-vsv/alt_formats/cmcd-dcmc/pdf/avian-aviare_f.pdf

2. Writing Committee of the World Health Organization (WHO) Consultation on Human Influenza A/H5. Avian influenza A (H5N1) infection in humans. NEJM 2005; 353(13):1374-85.