CONNAISSEZ-VOUS LE PIQ?

Chaque jour au Centre d’information sur le médicament (CIM), des questions concernant la vaccination sont acheminées. Le Protocole d’Immunisation du Québec (PIQ), un outil développé par le Ministère de la Santé et des Services Sociaux, est notre principale référence en la matière. De plus, il est accessible gratuitement à tous ceux qui ont internet. Voici quelques exemples pratiques de ce qu’on peut y retrouver :

Composition complète du vaccin :

Antigène (vivant/inactivé) et son milieu de culture, agent de conservation et/ou antibiotique, adjuvant, agent de stabilisation, présence ou non de latex naturel dans la présentation du vaccin.

Très pratique lorsque le patient a déjà présenté une hypersensibilité à un constituant!

Interchangeabilité :

Le patient a reçu Avaxim^MD lors de sa première dose en prévention de l’hépatite A. Peut-il recevoir Havrix^MD pour la dernière dose?

Oubli d’une dose :

Votre patient n’a jamais reçu sa troisième dose de Twinrix^MD?

En général, on ne reprend pas une primovaccination, on la poursuit là où elle a été arrêtée.

Intervalle entre des vaccins différents :

Les vaccins inactivés peuvent être administrés en même temps (à des sites différents) ou n’importe quand avant ou après un vaccin vivant ou un vaccin inactivé.

Des vaccins vivants différents devraient être administrés simultanément ou à au moins 28 jours d’intervalle.

Intervalle entre les doses d’un même vaccin :

À moins d’indications contraires (calendrier accéléré), les doses administrées à des intervalles minimaux moindres que ceux qui sont recommandés peuvent conduire à une réponse immunitaire sous-optimale et ne devraient pas être comptées comme partie d’une primovaccination.

Immunisation d’une personne ayant des troubles de coagulation / thrombocytopénie

Lorsque la voie intramusculaire (IM) est la voie recommandée pour administrer un vaccin, elle doit être utilisée même si les fabricants suggèrent d’utiliser la voie sous-cutanée pour les patients ayant des troubles de coagulation ou de thrombocytopénie. En fait, cette voie peut être moins immunogène. Il vaut mieux utiliser la voie IM et appliquer les recommandations émises par le PIQ.

Contre-indications générales aux vaccins :

Il n’y a aucune contre-indication à recevoir un vaccin inactivé (ex. influenza) sauf s’il y a eu une réaction allergique de type anaphylactique à un des constituants du vaccin ou à une dose antérieure de ce vaccin ou s’il y a présence chez le patient de maladie aiguë modérée ou sévère, avec ou sans fièvre. Chez un patient immunosupprimé, s’attendre à ne pas obtenir une réponse immunitaire aussi forte.

En ce qui concerne les vaccins vivants, en plus des contre-indications précédentes, ajoutons à celles-ci l’immunosuppression par la maladie ou par des agents immunosuppresseurs. Évidemment, chaque cas doit être étudié selon les bénéfices et les risques présents.

On retrouve aussi dans le PIQ les noms commerciaux des vaccins, des explications sur le fonctionnement du système immunitaire, de l’information à laisser aux patients selon le vaccin qu’ils reçoivent, les intervalles à respecter entre les vaccins et les dons de sang, de l’information sur les immunoglobulines, les calendriers de vaccination, l’indication pour laquelle un individu peut recevoir un vaccin gratuitement…

Bref, la majorité de l’information que vous cherchez concernant l’immunisation se retrouve dans le PIQ !

Hyperlien à consulter Protocole d’immunisation du Quebec : http://www.msss.gouv.qc.ca

(onglet « santé publique » puis « vaccination »)

L’équipe du CIM