Ce qu’il faut savoir sur le vaccin
contre la grippe….
Les vaccins anti-grippaux offerts
pour l’hiver 2006-2007
Cette
année encore, 3 vaccins sont disponibles soit : Vaxigrip
(Sanofi Pasteur), Influvac (Solvay Pharma) et Fluviral (GlaxoSmithKline). Ce
sont des vaccins inactivés préparés à partir de virus cultivés sur des œufs de
poule. Ils ont tous la même
efficacité. À présent, le comité
consultatif national de l’immunisation (CCNI) ne privilégie aucun vaccin en
particulier chez les nourrissons puisque plusieurs études n’ont démontré aucune
association causale entre le thimérosal, un agent de
conservation contenu dans les vaccins, et des problèmes neuro-développementaux.
Toutefois, en pratique, le Vaxigrip, qui contient
beaucoup moins de thimérosal, sera souvent le plus
utilisé chez les enfants, l’objectif étant tout simplement de favoriser la
confiance du public. À noter que le vaccin anti-grippal n’est pas recommandé
chez les enfants de moins de 6 mois puisqu’il est moins immunogène à cet âge.
La conservation du vaccin
La
fiole doit être conservée au réfrigérateur entre 2 et 8oC entre
chaque utilisation afin de conserver l’efficacité maximale du produit. Dans ces conditions, le Fluviral
peut être utilisé jusqu’à sa date de péremption. Selon la compagnie GlaxoSmithKline, le Fluviral est
stable jusqu’à 72 heures à la température de la pièce (25oC), bien
que seule la conservation au réfrigérateur soit approuvée. Une fiole entamée du
vaccin Vaxigrip doit être jetée après 7 jours car
elle contient moins d’agent de conservation (le thimérosal)
que les autres.
Vaccin anti-grippal et allergie aux
œufs
Selon
le protocole d’immunisation du Québec (PIQ), l’allergie aux œufs n’est une
contre-indication absolue que chez les gens ayant présenté
un choc anaphylactique. Autrement, les
personnes allergiques aux œufs qui veulent se faire vacciner devraient être
évaluées par un allergologue. Selon l’avis de celui-ci, une vaccination à doses
progressives ou une désensibilisation pourraient être envisagées.
Vaccination multiple
Comme
il s’agit d’un vaccin inactivé, il peut être administré en même temps qu’un
autre vaccin activé ou inactivé, en autant que l’on utilise 2 sites différents.
Par exemple, un patient pourrait
recevoir le vaccin Pneumovax contre la pneumonie en même
temps que le vaccin anti-grippal.
Vaccin anti-grippal et femme enceinte
ou qui allaite
Selon
le PIQ, le vaccin peut être administré à une femme enceinte quel que soit le
trimestre. Certains cliniciens préfèrent
attendre au deuxième trimestre afin d’éviter toute confusion possible si un
avortement spontané devait survenir. Il est toutefois établi qu’une femme avec
des facteurs de risques (ex. diabète, asthme) devrait être vaccinée et ce, même
au premier trimestre. Il n’y a aucun problème avec la vaccination contre
l’influenza chez la femme qui allaite.
Vaccin anti-grippal et
immunodéficience
Les
personnes immunosupprimées ou celles prenant des
médicaments immunosuppresseurs (ex. maladie de Crohn,
arthrite rhumatoïde, greffes, etc.) peuvent recevoir le vaccin. Elles sont
d’ailleurs particulièrement susceptibles de bénéficier de la vaccination
anti-grippale, tout comme les patients atteints de maladies chroniques
(maladies cardiaques, diabète, MPOC, asthme, etc.).
Vaccin anti-grippal et CoumadinMD ou autres médicaments
L’injection
intra-musculaire est acceptable mais il est
recommandé d’utiliser une aiguille de calibre 23 ou de calibre plus fin et
d’appliquer une pression ferme au site d’injection pendant au moins 5 minutes
en évitant les frictions. Par ailleurs, selon le CCNI, une diminution de
l’élimination de la warfarine est possible suite à la
vaccination. Toutefois, aucune étude clinique n’a démontré d’interaction entre
le vaccin et la warfarine. Il est tout de même suggéré de surveiller le
RNI de façon plus étroite dans les jours suivant la vaccination. Il n’y a pas
d’autres interactions entre le vaccin anti-grippal et les autres médicaments.
Hyperlien
à consulter : http://www.msss.gouv.qc.ca (onglet « santé publique » puis «
vaccination »)
L’équipe du CIM